탄소포인트 제도 참여 신청서

『탄소포인트 제도』참여 신청서						등록번호
성 명 (상호명)		주민등록번호 (사업자등록)
세대주성명		고객 번호		전기
				수도
가족 구성원 수
				도시가스
주 소			전화번호
계좌번호	(은행명: , 예금주명: )		휴대폰
“탄소포인트 제도”에 참여하여 에너지 절약을 위해 노력함으로써 온실가스 줄이기에 적극 동참하고자 신청합니다.
변동사항 기재란
1. *2009년 이후의 주소 및 구성원 수 변동 사항 기재
201 . . . 신청인) (인 또는 서명) 기장군수 귀하
개인정보 제공 및 활용 동의서
본인의 성명, 주소, 전화번호 등 본인의 식별을 위하여 필요한 정보를 한국전력공사, 수도사업소, 아파트 관리사무소 등에서 전기 등 사용량 자료를 수집하기 위한 업무 또는 그린카드 운영사 등에서 탄소포인트를 그린카드 포인트로 제공하기 위한 업무에 활용하는데 동의합니다.
201 . . . 신청인) (인 또는 서명) 기장군수 귀하
◎ 전산 ID를 만들어서 보내주시기 바랍니다. (ID : ), (비밀번호 : ) ※ 전산 ID 규칙 : 4~10자의 영문, 숫자의 조합(예) 홍길동 : rheeju04)

1. 작성하신 신청서는 해당지자체에 팩스 또는 우편으로 제출하시면 됩니다.

2. 탄소포인트는 전기, 수도 절감 따른 인센티브를 현금 등으로 제공해 드리며, 감축하지 못하신 경우에는    어떠한 제재도 없음을 알려드립니다.